التأخر في التطور المبكر للجنين المرتبط باحتمالية الإجهاض
أفاد بحث جديد نُشر اليوم (الإثنين) في مجلة هيومان ريبرودكشن، إحدى المجلات الرائدة في مجال الطب التناسلي في العالم، أن الأجنة في حالات الحمل التي تنتهي بالإجهاض تستغرق وقتًا أطول للتطور في الرحم مقارنة بأولادات الحمل التي تؤدي إلى ولادة حية.
لأول مرة ، تمكن الباحثون في هولندا من إلقاء نظرة على الطريقة التي تتطور بها الأجنة أثناء استمرار الحمل. استخدموا أحدث تقنيات التصوير ، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد مع تحقيقات المهبل عالية الدقة وتقنيات الواقع الافتراضي ، لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد للجنين.
مكنهم ذلك من تقييم التطور العام للجنين، بما في ذلك الذراعين والساقين وشكل وطول الدماغ وانحناء الجنين. كما مكنتهم تقنيات الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد والواقع الافتراضي من قياس الحجم الجنيني والمسافة بين تاج الرأس وأسفل الأرداف (طول التاج – الردف).
قال الدكتور ميليك روسيان، أخصائي أمراض النساء في المركز الطبي الجامعي إيراسموس إم سي، روتردام، هولندا، الذي قاد الدراسة: “وجدنا أنه في الأسابيع العشرة الأولى من الحمل، استغرقت الأجنة في حالات الحمل التي تنتهي بالإجهاض أربعة أيام أطول في النمو من الأطفال الذين لم يجهضوا. ووجدنا أيضًا أنه كلما استغرق نمو الجنين وقتًا أطول ، زادت احتمالية إجهاضه.
“في المستقبل ، يمكن استخدام القدرة على تقييم شكل وتطور الأجنة لتقدير احتمالية استمرار الحمل حتى ولادة طفل سليم. ومن شأن ذلك أن يمكّن المهنيين الصحيين من تقديم المشورة للنساء وشركائهن حول المستقبل. نتيجة الحمل وتحديد الإجهاض في الوقت المناسب. سيكون هذا مفيدًا بشكل خاص للأزواج الذين تعرضوا لحمل سابق انتهى بالإجهاض ؛ قد نكون قادرين على الإشارة إلى خطر حدوث إجهاض آخر أو ربما نقدم بعض الطمأنينة المبكرة “.
جمع الباحثون بيانات من نساء يشاركن في مجموعة روتردام الحالية (دراسة PREDICT) ، وهي دراسة مستقبلية كبيرة مضمنة في رعاية المرضى في قسم التوليد وأمراض النساء في إيراسموس إم سي ، المركز الطبي الجامعي ، روتردام. تم تضمين ما مجموعه 611 حالة حمل مستمرة و 33 حالة حمل انتهت بالإجهاض من نساء تم تجنيدهن للدراسة بين عامي 2010 و 2018 عندما كانا بين سبعة وعشرة أسابيع من الحمل.
لدراسة الخصائص والقياسات الداخلية والخارجية للجنين ، والمعروفة باسم مورفولوجيا الجنين ، فإن القدرة على رؤية الجنين في صورة ثلاثية الأبعاد مهمة. استخدم الباحثون الواقع الافتراضي لإنشاء صور مجسمة للنظر في تطور الأجنة وقارنوا التشكل بالمراحل المحددة لتطور الجنين ، والمعروفة باسم مراحل كارنيجي.
تغطي مراحل كارنيجي للتطور الجنيني الأسابيع العشرة الأولى من الحمل وتستمر من 1 إلى 23. مقارنة بالحمل المستمر ، ارتبط الحمل المنتهي بالإجهاض بمرحلة كارنيجي الأدنى وسيصل الجنين إلى مرحلة كارنيجي النهائية أربعة أيام بعد جنين حمل نتج عنه طفل سليم. أدى التأخير في مرحلة كارنيجي إلى زيادة احتمالية حدوث إجهاض بنسبة 1.5٪ لكل مرحلة متأخرة.
بعد الأسبوع العاشر ، لا يوجد نظام مرحلي لتطور الجنين ، ولذلك استخدم الباحثون نمو الجنين ووزن الولادة لتقييم التطور بعد ذلك. ووجدوا أن الحمل المنتهي بالإجهاض مرتبط بطول أقصر للتاج والردف وحجم جنيني أصغر.
وقالت الدكتورة بيترسما: “نحن قادرون على إظهار ارتباط كبير بين الإجهاض والتأخر في التطور المبكر للجنين ، حتى لو كان الإجهاض بعد عشرة أسابيع من الحمل”.
عدل الباحثون تحليلاتهم لتأخذ في الاعتبار العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج الحمل مثل ما إذا كانت المرأة قد حملت من قبل أم لا ، والعمر ، والعرق ، والوضع الاجتماعي والاقتصادي ، وتعاطي الكحول ، والتدخين ، واستخدام حمض الفوليك أو مكملات الفيتامينات الأخرى.
يتمثل أحد قيود الدراسة في أنها تتضمن عددًا صغيرًا نسبيًا من حالات الحمل التي انتهت بالإجهاض من مجموعة من النساء اللائي يحضرن إلى مستشفى الرعاية الثالثية من أجل رعاية ما قبل الحمل وما قبل الولادة وبالتالي قد لا يمثلن عموم السكان. لم تكن نتائج الاختبارات الجينية بعد الإجهاض متاحة للباحثين ، لذا فهم لا يعرفون ما إذا كانت الأجنة التي أجهضت تحتوي على أعداد كروموسوم غير طبيعية ، والتي يمكن أن تكون قد ساهمت في عدم جدوى الحمل.
الدكتورة ديني سكاس هي رئيس قسم العلوم في بوسطن IVF (الولايات المتحدة الأمريكية) ونائب رئيس تحرير متخصص في علم الأجنة في “التكاثر البشري”. لم يشارك في الدراسة. قال: “إن العبء العاطفي للإجهاض مرتفع بشكل لا يصدق بالنسبة للنساء ذوات الحمل الثابت. هذه الدراسة الجديدة التي أجراها كارستن بيترسما وزملاؤه تبحث في نمو الأجنة في الرحم وتجد اختلافات في حالات الحمل التي تنتهي بالإجهاض مقارنة بتلك التي تؤدي إلى الإجهاض. الولادات الحية. يتم حساب مراحل التطور من فحص الصور المجسمة الناتجة عن أحدث تقنيات التصوير بالموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد والواقع الافتراضي. يمكن أن يؤدي استخدام هذه التقنية إلى إعداد المرضى لنتائج الحمل السلبية المبكرة ، مما يسمح لهم بالحصول على رعاية داعمة في حالة وجود نتيجة عكسية.
اقرأ المزيد من صحيفة هتون الدولية
