هل يمكن أن يساعد اختبار البول في التنبؤ بخطر الإصابة بفشل القلب لأول مرة؟
توصلت دراسة جديدة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من مستويات عالية باستمرار من إفراز الألبومين البولي (الإمارات العربية المتحدة) وكرياتينين المصل في البول هم أكثر عرضة للإصابة بقصور القلب. تدعم هذه النتيجة العلاقة المعروفة بين الفشل الكلوي وفشل القلب.
بالنسبة للدراسة ، حلل الباحثون بيانات عينة بول من حوالي 7000 مشارك هولندي. كان عمر الأفراد من 28 إلى 75 عامًا في بداية الدراسة التي تابعتهم لمدة 11 عامًا.
وفقًا للنتائج ، فإن المشاركين الذين لديهم مستويات ثابتة وعالية من كل من الكرياتينين الإماراتي وكرياتينين المصل في عينات البول لديهم خطر أكبر للإصابة بفشل القلب لأول مرة ، في حين أن أولئك الذين لديهم مستويات مرتفعة من الإمارات العربية المتحدة لديهم مخاطر متزايدة للوفاة من جميع الأسباب. .
وبالمثل ، لم يتم العثور على مستويات عالية من الكرياتينين في الدم مرتبطة بجميع أسباب الوفيات.
الدراسة هي محاولة لاستكشاف المخاطر الصحية المحتملة للأشخاص الذين تظل مستويات الكرياتينين في الإمارات ومصل الدم مرتفعة على المدى الطويل بدلاً من التقلبات كما هو الحال في معظم الأشخاص. قد تزود هذه النتائج الأطباء بمؤشر حيوي جديد لقابلية الإصابة بفشل القلب.
تم نشر الدراسة في المجلة الأوروبية لقصور القلب.
اكتشاف علامات ضعف الكلى في البول
“تنتشر في مجرى الدم الكثير من المواد. وأوضح الدكتور ريتشارد رايت ، طبيب قلب متخصص في قصور القلب وزرع الأعضاء ، أن بعضها عبارة عن مواد صغيرة جدًا مثل ، على سبيل المثال ، جزيئات الصوديوم أو الجلوكوز ، وبعضها عبارة عن مواد كبيرة مثل البروتينات والأجسام المضادة ، وهذا النوع من الأشياء. طب القلب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي ، الذي لم يشارك في الدراسة.
من الوظائف المهمة للكلى ترشيح السوائل الزائدة والفضلات ، بما في ذلك الأحماض التي تنتجها الخلايا. عندما تعمل الكلى بشكل صحيح ، فإنها تساعد في الحفاظ على توازن صحي للمواد الكيميائية في الدم.
وفقًا للدكتور رايت ، فإن الألبومين هو البروتين الأكثر شيوعًا في مجرى الدم. كجزيء كبير ، “لا يسمح مرشح الكلى عادة للألبومين بالظهور في البول لأنه أكبر من أن يمر عبر الفلتر.”
على سبيل المثال ، الجزيئات الأصغر مثل السكر تمر بسهولة إلى البول.
مع تدهور صحة الكلى وترشيحها ، يمر الألبومين في البول. هذا يجعل وجوده هناك علامة قيمة على ضعف الكلى.
“مصل الكرياتينين هو نفايات استخدام العضلات ويوجد في الدم. قال الدكتور جين مورغان ، طبيب القلب والمدير الإكلينيكي لفريق عمل COVID في مؤسسة بيدمونت للرعاية الصحية ، والذي لم يشارك أيضًا في الدراسة ، “يتم تصفيته من الدم عن طريق الكلى”.
غالبًا ما تُعتبر المستويات المرتفعة من كرياتينين المصل في البول علامة على تدهور وظائف الكلى ، على الرغم من وجود بعض الاستثناءات.
لماذا قد تكون مستويات الكرياتينين مضللة
وأشار الدكتور رايت ، على سبيل المثال ، إلى أن رافعي الأثقال يستهلكون كميات عالية بشكل غير معتاد من البروتين ، لذا فإن المستويات العالية من الكرياتينين في الدم لا تعني بالضرورة وجود خلل في وظائف الكلى.
وأضاف أن هناك بعض النقاش في مجتمع قصور القلب فيما يتعلق بالمرضى الأكبر سنًا الذين عادة ما يكون لديهم كتلة عضلية قليلة.
“قد لا يكون الكرياتينين انعكاسًا جيدًا لوظائف الكلى لأن الكرياتينين مشتق من البروتين المتحلل. وقال “إذا كنت لا تأكل الكثير من البروتين أو لديك الكثير من البروتين في جسمك ، فإن تصفية الكرياتينين قد تكون مضللة”.
