دراسة سويدية : انخفاض معدل الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا بعد التطعيم

في دراسة أترابية متطابقة بأثر رجعي نُشرت في JAMA Network Open، قام الباحثون بالتحقيق في حالات الإصابة بالمتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة المكتسبة من المستشفى (SARS-CoV-2) والوفيات ذات الصلة لمدة 30 يومًا بين المرضى في المستشفى في ستوكهولم. ، السويد. ووجدوا أن عدوى SARS-CoV-2 في المستشفيات في فترة ما قبل التطعيم والأيام الأولى لوباء فيروس كورونا 2019 (COVID-19) ارتبطت بزيادة معدل الوفيات لمدة 30 يومًا. في المقابل، وجدوا انخفاضًا في معدل الوفيات خلال 30 يومًا في مرحلة ما بعد التطعيم خلال موجة متغيرات أوميغا.

خلفية

تم الإبلاغ عن أن عدوى SARS-CoV-2 في المستشفيات ترتبط بخطر وفيات أعلى بمقدار 1.3 مرة مقارنة بعدوى SARS-CoV-2 المكتسبة من المجتمع. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى في المستشفى هم أكثر عرضة للإصابة بعدوى SARS-CoV-2. نظرًا لأن معظم الدراسات السابقة في هذا المجال تركز على المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بسبب عدوى SARS-CoV-2 المكتسبة من المجتمع، فإن الوفيات الزائدة الناجمة عن عدوى SARS-CoV-2 الشديدة بين المرضى في المستشفى لا تزال بحاجة إلى التحقيق، خاصة خلال فترة الوباء. موجة أوميكرون للوباء. ولذلك، يهدف الباحثون في هذه الدراسة إلى دراسة مدى حدوث عدوى SARS-CoV-2 المكتسبة من المستشفيات والوفيات المرتبطة بها بين المرضى وفحص التأثير المحتمل للتطعيم على الوفيات في عصر ما قبل وبعد التطعيم من الوباء. كان الهدف من الدراسة هو تقييم الحاجة إلى تدابير للوقاية من العدوى ومكافحتها (IPC).

حول الدراسة

تم إجراء دراسة الأتراب الرصدية الحالية بأثر رجعي وتضمنت 303,898 فردًا تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق والذين تم إدخالهم إلى مستشفيات منطقة ستوكهولم بين مارس 2020 وسبتمبر 2022. وتم تقسيم مدة الدراسة بأكملها إلى ثلاث مراحل: فترة “ما قبل التطعيم” (1 مارس 2020 إلى 24 يناير 2021)، “الفترة 1” ما بعد التطعيم (25 يناير 2021 إلى 6 يناير 2022)، “الفترة 2” بعد التطعيم (7 يناير 2022 إلى 15 سبتمبر 2022)، 2022). سيطر متغير Omicron على عدوى SARS-CoV-2 في فترة ما بعد التطعيم.

يُظهر المحور الأيسر العدد اليومي لعدوى SARS-CoV-2 بين مارس 2020 وسبتمبر 2022. ويوضح المحور الأيمن معدل الإصابة بعدوى SARS-CoV-2 بين مارس 2020 وسبتمبر 2022 محسوبًا باستخدام مخطط متحرك لمدة 14 يومًا يقصد. لحساب أيام المريض المعرضة للخطر، تم تضمين حالات القبول التي تزيد مدة إقامتها عن 7 أيام فقط.

تم استرداد البيانات المتعلقة بقبول المرضى في المستشفى، والتركيبة السكانية، والأمراض المصاحبة لهم من مستودع بيانات منطقة ستوكهولم. وتم الحصول على معلومات عن النتائج الإيجابية لاختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) لـ SARS-CoV-2 من SmiNet، بينما تم الحصول على معلومات عن نتائج الاختبار السلبية من سجل الجودة لـ SARS-CoV-2 والسجلات الصحية الإلكترونية. تم تحديد عدوى SARS-CoV-2 على أنها عدوى مستشفوية، أو مكتسبة من المجتمع، أو غير محددة باستخدام معايير محددة مصممة بناءً على يوم اختبار PCR، وعدد الأيام بعد دخول المستشفى، وعدد الأيام بعد الخروج من المستشفى، وطول المدة. من الإقامة. تم تصنيف عدوى SARS-CoV-2 على أنها عدوى مستشفوية إذا تم الحصول على أول نتيجة اختبار PCR إيجابية بعد ثمانية أيام على الأقل من دخول المستشفى أو في غضون يومين بعد الخروج من المستشفى. وعلاوة على ذلك، تم تحديد تاريخ الفهرس لكل مريض.

تمت مطابقة حالات دخول المرضى المصابين بعدوى SARS-CoV-2 إلى المستشفيات (“حالات دخول كوفيد-19”) مع أولئك الذين لا يعانون من عدوى سارس-CoV-2 (“حالات دخول غير كوفيد-19”). في حين كانت النتيجة الأولية هي معدل الوفيات لمدة 30 يومًا من تاريخ المؤشر، كانت النتائج الثانوية هي معدل الوفيات لمدة 31-90 يومًا وعدد الأيام الخالية من المستشفى (HFDs). وتضمن التحليل الإحصائي استخدام نسبة المخاطر المعدلة (AHR)، ومنحنيات كابلان ماير، ونماذج انحدار المخاطر النسبية لكوكس، والوسائل المتحركة، وتحليلات الحساسية، من بين أدوات أخرى.

النتائج والمناقشة

خلال مدة الدراسة بأكملها، تم التعرف على عدوى SARS-CoV-2 في المستشفيات لدى 2193 فردًا بمتوسط ​​عمر 80 عامًا، وكان 50.5% منهم من الإناث. في حين وجد أن معدل الإصابة الإجمالي هو 1.57 لكل 1000 يوم مريض، فقد وجد أنه 1.79. 0.94 و 2.25 في مرحلة ما قبل التطعيم وفترتي ما بعد التطعيم 1 و 2 على التوالي.

وتمت مطابقة نتائج الاستشفاء في المستشفيات بسبب كوفيد-19 (العدد = 1487) مع حالات الاستشفاء في المستشفيات غير المرتبطة بكوفيد-19 (العدد = 5044). وُجد أن معدل الوفيات التراكمي لمدة 30 يومًا أقل في حالات القبول غير المرتبطة بـCOVID-19 (11%، ن = 4872) مقارنة بحالات القبول بـCOVID-19 (25%، ن = 1452). وجد أن معدل الوفيات لمدة 30 يومًا كان أعلى في فترة ما قبل التطعيم (AHR = 2.97) مقارنة بالفترة 1 (AHR = 2.08) والفترة 2 (AHR = 1.22). من بين حالات القبول لكوفيد-19، وجد أن معدل الوفيات لمدة 30 يومًا أقل (AHR = 0.64) في جرعتين أو أكثر من لقاح SARS-CoV-2 مقارنة بأولئك الذين حصلوا على أقل من جرعتين، مما يشير إلى حماية بنسبة 40٪ توفرها جرعتان. – جرعة التطعيم. علاوة على ذلك، في مجموعة القبول بسبب كوفيد-19، ارتفع متوسط ​​HFD من 6 في مرحلة ما قبل التطعيم إلى 13 و19 في الفترتين 1 و2، على التوالي. في المقابل، ظل HFD ثابتًا بالنسبة للمجموعة غير المصابة بـCOVID-19 طوال المراحل الثلاث للدراسة.