دراسة عالمية تكشف عن دور النظام الغذائي في 70٪ من حالات السكري من النوع 2 الجديدة
في دراسة حديثة نُشرت في مجلة Nature Medicine ، استخدم الباحثون نموذجًا جديدًا لتقييم المخاطر لتقدير الأعباء المطلقة والتناسبية لحالات مرض السكري من النوع 2 الجديد (T2D) عالميًا بين البالغين في 184 دولة ، وخاصة التأثيرات المباشرة والتأثيرات الناتجة عن وزن الجسم لـ 11. العوامل الغذائية ، بشكل منفصل ومشترك.
خلفية
يعتبر T2D سببًا رئيسيًا للوفيات على مستوى العالم وله تداعيات اجتماعية واقتصادية واسعة. بين عامي 1980 و 2021 ، ارتفع عدد الأشخاص المصابين بداء السكري (90٪ من حالات T2D) من 108 إلى 537 مليونًا على مستوى العالم ، مع زيادات مقابلة في السمنة بين البالغين.
زاد معدل حدوث T2D على مستوى العالم فقط في السنوات الأربعين الماضية وهو في ارتفاع مستمر ؛ إذا تركت دون رادع ، فإن T2D سيؤدي إلى تدهور صحة الإنسان والإنتاجية الاقتصادية بشكل أكبر ، وبالتالي ممارسة ضغط هائل على أنظمة الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم.
لقد أثبتت الدراسات التأثيرات المباشرة والوزن بوساطة العديد من العوامل الغذائية على مسببات T2D. ومع ذلك ، فإن المساهمات المطلقة والتناسبية لنظام غذائي دون المستوى الأمثل أو عوامل غذائية محددة على حدوث T2D العالمي لا تزال غير واضحة.
عن الدراسة
في هذه الدراسة ، قدر الباحثون آثار 11 عاملاً غذائياً ، أي عدم كفاية تناول الحبوب الكاملة والفواكه والمكسرات واللبن والبذور والخضروات (غير النشوية) والاستهلاك المفرط للقمح والأرز المكرر واللحوم الحمراء غير المصنعة. واللحوم المصنعة والمشروبات المحلاة بالسكر وعصائر الفاكهة والبطاطس على معدل حدوث T2D العالمي.
قاموا بإجراء هذه التقديرات باستخدام البيانات الغذائية من قاعدة البيانات الغذائية العالمية (GDD) للبالغين في 184 دولة. قدم الفريق التغيير المطلق في العبء النسبي من T2D المنسوب إلى النظام الغذائي دون المستوى الأمثل وكل عامل خطر بين عامي 1990 و 2018 مقسمًا عالميًا حسب منطقة العالم.
حددت GDD جميع الدول الـ 184 في مناطق العالم ، مما ساعد الباحثين على مناقشة اتجاهات T2D على وجه التحديد في أكثر 30 دولة اكتظاظًا بالسكان لأربعة عوامل غذائية ، والفواكه والمكسرات والبذور غير الكافية ، وتناول الخضروات غير النشوية ، والإفراط في تناول عصائر الفاكهة على أساس التأثيرات التي توسطت من خلال زيادة الوزن.
قاموا بتقسيم نتائجهم إلى طبقات حسب العمر والجنس والحضر وتعليم الأفراد المشاركين. بالإضافة إلى ذلك ، قاموا بتصنيف النتائج على مستوى الدولة حسب المؤشر الاجتماعي الديموغرافي (SDI) ، وهو مقياس لتطور البلد. يتم التعبير عن SDI على مقياس من صفر إلى واحد بناءً على متوسط تصنيفات الإنجاز التعليمي ، ودخل الفرد ، ومعدلات الخصوبة.
استخدم الباحثون المضاعف النسبي لتقدير العبء الناتج عن اتباع نظام غذائي دون المستوى الأمثل ، بافتراض أن 50٪ فائدة من تناول الحبوب الكاملة ترجع إلى استبدالها بكمية من القمح المكرر والأرز. قاموا بنمذجة تأثيرات تناول الأرز المكرر والقمح بشكل منفصل ولكنهم جمعوا ذلك باستخدام الضرب النسبي.
قارن الفريق اتجاهات حدوث T2D بين عامي 1990 و 2018 وأبلغ عن جميع البيانات كمتوسط وواجهة مستخدم 95 ٪ المقابلة ، بناءً على التقدير الكمي لعدم اليقين باستخدام 1000 محاكاة مونت كارلو احتمالية متعددة الطرق.
نتائج
قدر نموذج الدراسة أنه في عام 2018 ، أدى تناول 11 عاملاً غذائياً دون المستوى الأمثل إلى 14.1 مليون حالة جديدة من T2D على مستوى العالم. ساهم الاستهلاك المفرط للعوامل الغذائية الضارة في نسبة مئوية أعلى من هذا العبء من الاستهلاك غير الكافي لعوامل الغذاء الوقائية (60.8٪ مقابل 39.2٪). أدى تناول الحبوب الكاملة غير الكافية إلى معظم حالات T2D على مستوى العالم (26.1٪) ، يليها الإفراط في تناول القمح والأرز المكرر (24.6٪) واللحوم المصنعة (20.3٪) واللحوم الحمراء غير المصنعة (20.1٪).
لاحظ الباحثون عدم تجانس ملحوظ في حدوث T2D بسبب اتباع نظام غذائي شامل دون المستوى الأمثل وعوامل غذائية فردية على مستوى الدولة وفي جميع أنحاء العالم. بالإضافة إلى ذلك ، لاحظوا وجود علاقة عكسية بين حدوث T2D المنسوب إلى النظام الغذائي والعمر. ومع ذلك ، فإن عبء T2D المطلق ، الذي تم تقييمه لكل مليون من السكان ، كان الأعلى في منتصف العمر ، أي بين 45 و 60 عامًا ، مما يشير إلى وجود تفاعل بين الاختلافات في العادات الغذائية مقابل خطر T2D المطلق في أعمار مختلفة.
علاوة على ذلك ، أظهرت بعض العوامل الغذائية عدم تجانس إقليمي كبير. إقليمياً ، حدثت معظم الزيادات والنقصان في حدوث T2D المنسوب إلى النظام الغذائي في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (+9.3 بالنقاط المئوية المطلقة) والبلدان المرتفعة الدخل (1.5٪) ، على التوالي.
على سبيل المثال ، في الشرق الأوسط وشمال إفريقيا (+ 4.1٪) وأفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (+ 3.3٪) ، أدى تناول القمح والأرز المكرر إلى زيادة حدوث T2D ، في حين انخفضت حالات T2D التي تُعزى إلى الأرز المكرر الزائد في جنوب آسيا ووسط آسيا. – مناطق شرق أوروبا وآسيا الوسطى ولكنها زادت بسبب الإفراط في تناول القمح المكرر في نفس المناطق.
كان معدل حدوث T2D المنسوب إلى النظام الغذائي أعلى في الرجال مقابل النساء ، للأفراد ذوي التعليم العالي مقابل الأقل تعليماً ، وفي المناطق الحضرية مقابل المناطق الريفية ؛ ومع ذلك ، في البلدان ذات الدخل المرتفع وآسيا الوسطى وأوروبا الوسطى والشرقية ، كان معدل حدوث T2D المنسوب إلى النظام الغذائي أعلى في الأشخاص الأقل تعليماً. في البلدان المكتظة بالسكان ، مثل بولندا وروسيا ، أدى تناول اللحوم الحمراء والمعالجة المفرطة والبطاطا غير المصنعة بشكل أساسي إلى زيادة أعباء T2D نسبيًا. منذ التسعينيات ، أصبح الارتباط بين حدوث T2D الذي يعزى إلى النظام الغذائي على مستوى الدولة والتنمية الاجتماعية والاقتصادية أقل قوة. احتلت منطقة أمريكا اللاتينية والبحر الكاريبي المرتبة الثانية في عبء T2D المنسوب إلى النظام الغذائي ، وخاصة كولومبيا والمكسيك ، حيث أدى الإفراط في تناول الأطعمة النباتية الصغيرة ، وتناول اللحوم المصنعة ، وعدم كفاية تناول الحبوب الكاملة إلى زيادة حدوث T2D.
في المناطق ذات أعباء T2D المرتفعة التي تعزى إلى النظام الغذائي لدى الأشخاص ذوي التعليم العالي ، على سبيل المثال ، البلدان ذات الدخل المرتفع ، يجب أن تستهدف برامج التدخل في مجال السلامة التعليمية والاجتماعية نظامًا غذائيًا مغذيًا لتقليل التفاوتات الصحية المرتبطة بـ T2D. على العكس من ذلك ، في المناطق التي كانت فيها أعباء T2D المنسوبة إلى النظام الغذائي أعلى عند البالغين المتعلمين تعليماً عالياً ، على سبيل المثال ، جنوب آسيا ، قد تكون الأساليب الأخرى ، مثل وضع العلامات المناسبة على العبوات ، أكثر فعالية. يمكن للأسواق المالية أن تساهم بشكل كبير في صحة الإنسان العالمية والإنصاف من خلال الاستثمار في إنتاج وتسويق وبيع المنتجات المتوافقة مع الأهداف المجتمعية.
تشير البيانات إلى أن مؤشر كتلة الجسم (BMI) يتزايد بسرعة في المناطق الريفية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل بسبب زيادة المعروض من الأطعمة المصنعة في هذه المناطق. وبالتالي ، فإن إدارة هذه التفاوتات التغذوية والمتعلقة بالصحة ستتطلب تدخلات وسياسات صحية عامة مخصصة للظروف الإقليمية. والجدير بالذكر أن معدل حدوث T2D الذي يُعزى إلى التأثيرات المسببة للمسببات المباشرة للعوامل الغذائية كان أعلى عمومًا من التأثيرات المنفصلة بوساطة مؤشر كتلة الجسم. في ضوء هذه النتائج ، ستظل الاستراتيجيات متعددة القطاعات لتحسين جودة النظام الغذائي طوال الحياة أمرًا حيويًا ، لا سيما أثناء الطفولة والمراهقة ، حيث غالبًا ما يشكل الناس عادات غذائية مدى الحياة.
بينما في عام 2018 ، كان هناك ارتباط متواضع بين عبء T2D المنسوب إلى النظام الغذائي و SDI (r = 0.29) التي تختلف حسب منطقة العالم. لاحظ المؤلفون وجود علاقة إيجابية في بلدان أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، وجنوب آسيا ، والبلدان ذات الدخل المرتفع ، وارتباط سلبي في دول أمريكا اللاتينية ، وآسيا الوسطى ، ووسط وشرق أوروبا ، ومنطقة البحر الكاريبي ، وجنوب شرق وشرق آسيا. ومع ذلك ، أصبح هذا الارتباط أكثر قوة في عام 1990 (ص = 0.53) مما كان عليه في عام 2018 ، وأصبحت هذه الاتجاهات قابلة للمقارنة في جميع مناطق العالم. أشارت هذه النتائج إلى أنه في حين أن جودة النظام الغذائي ساءت في البلدان ذات المؤشر SDI المنخفض ؛ ومع ذلك ، لم يكن هناك تطور اجتماعي ديموغرافي جنبًا إلى جنب.
اقرأ المزيد من صحيفة هتون الدولية
